임상자료

 

항암단을 투여 받은 림프절 외 변연부 B세포 림프종 환자에 대한 증례보고. 대한한방내과학회지. 29(3):810-818, 2008

A Case Report on Extranodal Marginal Zone B Cell of Mucosa-associated Lymphoid Tissue(MALT) Type Lymphoma Treated with Hangam-dan. Korean J Orient Int Med. 2008;29(3):810-818.

 

 

1. 치료 목표

MALT 림프종(림프절 외 변연부 B 세포 림프종, extranodal marginal zone B-cell lymphoma of MALT)에 대한 순수 한방 단독치료에 사례가 없음. 국내에서 한방 단독 치료만을 통한 MALT 림프종의 생존율과 관련된 증례보고 및 증례시리즈 등에 대한 연구는 아직 활발하게 이루어지지 않는 상황임.

 

2. 치료 결과

MALT 림프종 최종 진단받은 상태에서 환자가 부작용과 고령 등의 우려로 항암화학요법과 방사선 치료를 포함한 통상적 치료를 거부하고 2006년 2월 13일부터 2007년 7월 12일까지 한방 단독치료를 받은 후 현재까지 장기 생존한 사례가 있어 보고함.

 

3. 치료 대상

오○○, 70세 여자 환자

2005년 4월 11일경 인후통의 증상으로 서울 ○○병원(3차 의료기관)에서 검사 통해  MALT 림프종 진단 받음. 진단 당시 Arbor 분류에 의해 Stage Ⅳ기에 해당함.

- 환자가 부작용과 고령, 뇌경색 과거력 등의 이유로 통상적 치료(항암화학요법, 방사선 치료)를 거부하고 2006년 2월 13일부터 2007년 7월 12일까지 17개월 간 한방치료만을 받음.

- 과거력 : 자궁근종(1997년), 당뇨(1997년), 뇌경색(2005년), 녹내장(2005년)

- 주증상 : 인후통, 무기력, 불면증

 

4. 치료 방법

2006년 2월 13일부터 2007년 7월 12일까지 8차례에 걸쳐 입원치료를 받았음.

항암단(HAD) 투약 등 한방암치료법을 시행하였음.

 

5. 치료 결과의 변화

2006년 4월 25일, 2006년 8월 30일, 2007년 3월 7일, 3회 아산병원에서 Neck, Abdomen & pelvic, chest CT 추적 조사시 No interval change(변화 없음) 소견을 보였음.

2006년 9월 13일 촬영한 PET-CT 상에서도 No interval change(변화 없음) 소견을 보였음.

2007년 3월 7일 CT상에서는 2005년 11월 4일과 11월 8일 영상과 비교하여 종괴의 크기가 감소하는 소견을 보였음.

환자는 2008년 8월 25일까지 30개월이 넘도록 생존해 있으며 양호한 전신 상태를 유지하고 있음.

 

 

Fig. 2. CT, NECK/CHEST WITH ENHANCE

A-1. 06/04/25 CT, Chest (enhance): multiple lymph node enlargement in mediastinum

A-2. 06/04/25 CT, Neck: multiple borderline lymph nodes

B-1. 07/03/07 CT, Chest (enhance): multiple lymph node enlagement in mediastinum - no interval change since 06/04/25

B-2. 07/03/07 CT, Neck: mass at nasooropharyngeal and hypopharyngeal space, and pharyngeal and palatine tonsil- decreased since 05/11/04

→ 2007년 3월 7일에 검사한 Chest CT상 종격동의 확대되어 있는 림프절이 2006년 4월 25일자와 비교하여 변화 양상 보이지 않음. 2007년 3월 7일에 검사한 Neck CT상 비인두강과 하인두강, 인두편도, 구개편도의 종양 크기가 2005년 11월 4일자와 비교하여 감소하였음.

 

Fig. 3. Fusion whole body PET

A. 05/04/28 Fusion whole body PET: Lymphoma involvement (splenomegaly and right lower paratracheal lymph node)

B. 06/09/13 Fusion whole body PET: No interval change since 05/04/28

→ 2006년 9월 13일에 검사한 PET-CT를 2005년 4월 28일자와 비교할 때 종양 크기의 증가나 전이 없이 상태 유지되고 있음.

 

6. 치료 결과의 의미

한방 단독치료를 통해 MALT 소견 가진 환자가 현재까지 전이 소견이 없고 종양 크기가 축소된 상황을 유지하며 전신 상태도 양호하게 유지되고 있음. → 한방 단독치료에 의한 유효한 결과로 보임.