임상자료

급성 골수성 백혈병 환자 1례에 대한 임상보고. 혜화의학. 9(2):26-34, 2000

The Clinical Report about A Patient with AML. 혜화의학. 2000;9(2):26-34.

1. 치료 목표

근래 백혈병이 점차 증가하는 추세이며, 우리나라에서는 급성 백혈병이 70%로 만성 백혈병보다 많고 그 중 급성 골수성 백혈병(AML: Acute myeloblastic leukemia)이 가장 많음.

2. 치료 결과

1999년 4월 19일부터 1999년 5월 7일까지 대전대학교 부속 한방병원 종양내과에 입원한 급성 골수성 백혈병환자 1례에 대하여 임상적 관찰을 시도하였음.

3. 치료 대상

김○○ 44세 여자 환자, 태음인형

- 1996년 12월 충남대병원에서 AML로 진단받음.

- 항암화학요법 6차 후 완전관해되었음.

- 199년 1월 경 오심, 구토, 상복부불쾌감, 통증, 미열, 식욕부진 등의 증상으로 충남대 병원에서 재발 진단 받았음.

- 치료 중 별무호전하여 보다 적극적인  한방 치료 위해 1999년 4월 19일 대전대학교 부속 한방병원에 입원함.

- 가족력 : 별무

- 과거력 : 충수염으로 수술(1980년 경), 자궁낭종으로 수술(1990년 경)

4. 치료 방법

항암단(HAD) 캡슐을 처방하고, 전신 상태에 따라 적절한 탕제와 엑기스제를 사용하였음. 백혈병을 한의학적으로 인식하여 淸瘟解毒하는 서각지황탕과 陰虛火旺을 치료하는 교애사물탕 등의 탕제를 처방하였음.

→ 이 외에 전신 상태에 따라 조혈제(Neutrogin), 항생제(Synertam, maxipime),  항히스타민제(peniramin), 혈수판수혈, 수액처치 등의  양방 처치를 시행하였음.

5. 치료 결과의 변화

입원 4일 째 오심, 구토, 미열 증상이 소실하였고, 상복부불쾌감 및 통증은 경감하였으며 식욕부진은 많이 호전되었음.

입원 10일 째 환자의 전반적 증상 안정되었으나 비용 문제상 특실에서 1인실로 전실하였으며 체온이 38도로 상승하기 시작하였음.

입원 11일 째 상복부불쾌감 및 통증, 미열, 식욕부진이 다시 나타나기 시작하였으며, 오한, 설사, 전신무력감이 나타났음.

입원 13일째 설사, 치흔출혈, 변혈 등의 증상이 생기기 시작하였음.

입원 18일째 미열이 계속되었으며, 기침과 오심, 구토 증상이 나타남.

입원 19일째 열이 39도에서 40도까지 오르고 제반 증상 악화되어 충북대 병원으로 전원하였음.

6. 치료 결과의 의미

대다수의 완전관해에 도달한 급성골수성백혈병의 재발은 치료에 반응을 잘 안하고 평균생존율은 3~6개월로서 예후가 아주 불량함. 상기 환자는 비교적 치료경과가 좋았지만, 전실에 의한 감염관리 미흡으로 병세가 악화되었음.

백혈병 환자들의 장기 생존을 위해 관해기간의 연장을 위한 더 많은 연구가 필요함.